每日一词|跨省异地就医直接结算 direct settlements of cross-provincial medical bills

国家医保局发布的最新数据显示，2023年1月至12月跨省异地就医直接结算1.29亿人次，较2022年增长238.67%。截至2023年12月底，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达8.23万家。2023年1月至12月，全国住院费用跨省直接结算1125.48万人次。

In 2023, the total number of direct settlements of cross-provincial medical bills reached 129 million, an annual increase of 238.67 percent, according to the latest figures released by the National Healthcare Security Administration. As of the end of December 2023, on-spot settlement service for cross-provincial inpatient medical bills had been implemented at about 82,300 designated medical institutions nationwide, with over 11.25 million settlements completed during the past year.

在广西壮族自治区柳州市人民医院“一站式”便民服务中心，工作人员为患者办理“一站式”结算。图片来源：新华社

【知识点】

2023年1月1日，跨省异地就医直接结算正式实施。自实施以来，跨省异地就医直接结算运行基本平稳，住院费用跨省直接结算规模进一步增长，门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大，全国统一线上备案服务功能进一步拓展。

跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

【重要讲话】

促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

We will promote the orderly linking up of medical insurance programs at different levels, improve major disease insurance and medical assistance schemes, and see that medical expenses are settled where they are incurred. We will institute an insurance system to support long-term care and vigorously develop commercial medical insurance.

——2022年10月16日，习近平在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告

【相关词汇】

远程医疗

telemedicine

医保支付方式

models of health insurance payment

中国日报网英语点津工作室（本文于“学习强国”学习平台首发）