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专家呼吁关注非内分泌科糖尿病患 院内血糖管理迫在眉睫

来源: 中国日报
2021-12-17 15:06 
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中国日报12月17日电 新冠肺炎流行期间,多项研究表明糖尿病是新冠肺炎的高危因素,与新冠肺炎的严重程度和更高死亡率的风险相关。“在这个关键点也提示我们对糖尿病的管理要更加注重网格化的趋势。”南方医科大学顺德医院院长,内分泌代谢科学科带头人沈洁教授说道。

根据《南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查》显示,入院时已知糖尿病患者中,全院仅约1/6的糖尿病患者在内分泌科。院内患者的血糖控制控制不当,可导致多个器官系统受损,是住院患者出现不良事件的独立危险因素。因此非常有必要进行全院血糖管理,关注非内分泌科糖尿病患者。

糖尿病管理观念由单纯控糖到预防并发症并举

“糖尿病作为一种终身性的疾病,在患者住院期间如何更好修复他的胰岛功能,如何用胰岛素这样的武器来缓解他住院的难关都对专科医生提出了更多要求,同时糖尿病的理念在发生很大的变化。由以往的处理血糖为主转变为处理血糖和预防并发症并举。”沈洁教授在北京大医公益基金会与国家卫生健康委能力建设和继续教育中心联合开展、诺和诺德(中国)制药有限公司支持的“FOCUS住院血糖管理项目”的线上直播课上说道。“该项目线下医院观摩已开展3场,覆盖200人左右,通过标杆医院观摩及线上培训活动,搭建院内住院患者血糖管理经验交流平台,提高和帮助内分泌科与非内分泌科医生对高血糖管理的认知和能力。

随着卫生技术的提高,糖尿病已经延长了寿命。但糖尿病患者患病五年后,并发症发生概率会逐步提升到60%以上,患病十年的时候,并发症的发病率达到接近100%。所以糖尿病诊断和治疗的问题也是需要终身的照顾。沈洁教授说道,这种终身的照顾其实就是需要医院医生、护士、药师等人员来共同管理的全生命周期管理。

新型的院内血糖管理模式实现全院全程管理

以往,非内分泌科的住院患者术前只能请求内分泌科会诊,但是这种情况下的内分泌科医生只能去看一次提一个建议,导致经常出现病人明天就要做手术了,前一天晚上才发现血糖高,临时停止手术,或强行手术后,发生术后感染或伤口不愈合等问题,加之会诊后不能定期随访,还存在不能及时处理急性的血糖等问题。沈洁教授提出,这些最大的问题是没有做到全面信息化。

所以,新型的院内血糖管理模式应运而生。沈洁教授解释说,首先要建立院内血糖管理的信息化。并且这个信息化跟医院信息系统对接,把病例、医嘱、检验检测等信息打通,这个时候相当于可以看到全院的在院的糖尿病病人,形成了一个院内的糖尿病医院。一旦发现患者血糖高,就自动转到这个“院中院”内。在此的前提下,由内分泌科医生为主导、糖尿病护士、营养师、药师等人员构成的团队,就能够对糖尿病病人进行进行全程的有效的动态的管理。

采用院内血糖管理的模式,对在院的所有的糖尿病病人管理不光是血糖管理,还有并发症的一个监控,以及患者相关的干预的建议。

【责任编辑:齐磊】
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