【世界说】美国黑人患糖尿病的几率明显更高！美媒：系统性医疗障碍难以跨越

中国日报网3月16日电 据美国全国广播公司（NBC）报道，美国黑人糖尿病患者仍深陷于“系统性医疗障碍”的泥潭之中，常常为胰岛素的支付问题而挣扎。同时，误诊及保险覆盖范围等系统性问题的存在也是黑人患者所面临的挑战。

12%的美国黑人都患有糖尿病，该比例仅次于美国原住民。现年33岁的米拉·克拉克(Mila Clarke)便是其中一员。在医生诊断其患有2型糖尿病后，克拉克便尽可能多地了解由胰岛素制造商提供帮助的保险共付卡和患者计划。如果她不这样做，“我每个月必须花2000美元（约13.8万元人民币）买胰岛素，就像房租和贷款一样，”她说，“没有人只是为了活着便月月支付如此高昂的费用。”

当地时间3月1日，美国胰岛素巨头礼来公司(Eli Lilly)宣布将患者的自付费用限制在每月35美元（约242元人民币）。此举措将对黑人患者产生巨大影响。如果没有上限，大多数没有保险或保险不足的糖尿病患者每月自费购买胰岛素可达1000美元（约6900元人民币）以上。

除却胰岛素的成本以外，造成美国黑人整体健康状况较差的主要因素是更大程度上的结构性不平等，尤其是对糖尿病患者。佛罗里达州塔拉哈西（Tallahassee）的药剂师、美国糖尿病协会(American Diabetes Association)董事会成员奥蒂斯·柯克西(Otis Kirksey)说，“当你观察有色人种社区，特别是非洲裔美国人，他们更有可能从事没有保险的工作。”他又补充表示，黑人生活在“食物荒漠”的可能性更大，可供选择的健康食物更少，这意味着他们“患糖尿病的几率明显更高”。

美国疾控中心2021年3月的报告显示，黑人可能会被过度诊断为前驱糖尿病或2型糖尿病。克拉克曾被误诊为2型糖尿病。她在经历过无数次失败的就诊与治疗后才从一位黑人女医生的诊断中得知自己其实患有1型糖尿病。 “被误诊4年后，我才得知自己真正的病情。真是无妄之灾！” 她说，“因为我是一个年轻的黑人女性，之前就诊的医生很少认真听我讲话。”

而与克拉克的经历正相反，39岁的塞蕾娜·瓦伦丁（Serena Valentine）被误诊为1型糖尿病。而她本人也遭受了因治疗不当引发的右眼失明，左眼视力严重下降。后来，得知真正病情的她才知道视力问题本可以避免。万分沮丧的她只能接受手术。

柯克西表示，他患有糖尿病的学生被误诊为高血压。他认为，误诊源于相关专业医疗人士的偏见。 “他太胖了。没有人想过测他的血糖。当他被送往医院的时候，血糖已飙升，超过正常水平的10倍。” 柯克西说，“他死了。”

美国卫生与公众服务部少数裔健康办公室（U.S. Department of Health and Human Services Office of Minority Health）2019年的数据发现，黑人死于糖尿病的可能性是白人的两倍，因糖尿病住院和经历长期并发症的可能性是白人的2.5倍。

《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）2021年的一份报告显示，美国近五分之一的糖尿病成年人为了省钱而不用、推迟或少用胰岛素。报告还称，这一点在美国黑人中更为普遍。

柯克西说:“有些病人真的愿意改变他们实际所需剂量，只用最少的剂量来撑过整个月。”

克拉克表示，她希望可以减少糖尿病耻辱感，医生可以与患者更好地沟通。她说:“我认为如果医生们可以与病人之间有一个更为良好的沟通，并在诊断时将相关资源借给糖尿病患者，那么患者可能会改变对待糖尿病的方式，最终，患者产生并发症、情绪沮丧以及糖尿病倦怠的可能性会降低。

（编译：王晔 编辑：韩鹤）