【世界说】应对无力、管理僵化、信息不透明…… 美媒呼吁FDA、CDC等美国卫生机构改革

中国日报网8月10日电 据美国国会山网站报道，新冠肺炎疫情、猴痘和婴儿配方奶粉短缺，它们只是联邦政府在过去几个月和几年中面临的公共卫生挑战中的几个。尽管联邦政府对这些挑战做出了回应，但在美国前总统特朗普和现任总统拜登执政期间，两党都对美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国食品和药物管理局(FDA)等机构提出了批评。

组织僵化 科学指导严重缺乏透明度

关于美国疾控中心因应对新冠肺炎疫情而进行的内部审查的报告揭示了一系列担忧，如僵化的财务结构、缺乏收集公共卫生数据的权力以及对科学指导的审查过程过于冗长。在大流行期间，美国疾病控制与预防中心也被批评未能以考虑现实世界影响的方式传达其科学指导。

另据《科学》杂志8月4日刊文称，在新冠大流行期间，美国食品和药物管理局的科学家们审查了大量与大流行相关的测试、药物和疫苗。然而，长期以来的保密惯例使FDA无法与其他国家的监管机构分享许多这些分析及其背后的数据，尤其是与低收入和中等收入国家的监管机构。那些资源受限的国家相关信息主要来源一直是世界卫生组织。美国食品和药物管理局必须通过改革其过时的、限制信息共享的做法，展示对全球公共健康的承诺。

不应放弃对慢性病的关注 成为纯粹的传染病应对机构

美国疾病控制和预防中心不应放弃对非传染性疾病的关注，使其成为一个纯粹的传染病应对机构。在美国，绝大多数的死亡都是由可预防的慢性疾病造成的。在美国每年4.1万亿美元的医疗保健支出中，90%用于慢性病和精神疾病患者。美国疾病控制与预防中心的核心任务不仅是广泛促进健康和预防疾病，而且它的工作还确保美国人对新冠肺炎疫情等紧急情况更有韧性。最近的一项研究估计，三分之二的新冠肺炎住院患者都与肥胖、高血压、糖尿病和心力衰竭有关——这些都是可以预防的慢性疾病。

另据，美国国家公共电台网站（NPR）8日报道，华盛顿州立医院协会首席执行官卡西·萨奥尔（Cassie Sauer）称，新冠疫情在加剧了护理方面的差距的同时，也使卫生保健系统不堪重负，造成全面延误和中断。美国癌症协会(American Cancer Society)首席病患官阿里夫·卡马尔(Arif Kamal)博士表示，预防性服务和早筛——不是卫生系统的“利润率最高的活动”——已被置于次要地位。

卡马尔说：“例如，在过去两年中，美国估计约有600万妇女错过了常规的癌症筛查。”包括检测乳腺癌的胸部x光检查，及用于检测宫颈癌的巴氏涂片检查。他担心，一、两年后，医生将开始在癌症的后期阶段发现癌症，因为错过了筛查，这使癌症更难治疗或治愈。

食品安全不应从FDA的使命中剥离

文章指出，不良饮食已经超过吸烟，成为美国死亡的主要风险因素。近一个世纪以来，美国食品和药物管理局的使命包括监督食品安全。积极处理过多的钠和糖的添加，同时在食品标签上定义“健康”一词，应该是该机构的首要任务。和它监管的烟草一样，美国食品和药物管理局首先需要履行其作为公共卫生机构的使命，监管这两种主要的疾病风险因素。

应对紧急情况无力 公共卫生基础设施依然缺乏

文末提到，美国政府应该追求的一个政策目标是加强公共卫生基础设施，使其有能力应对广泛的挑战。这需要对州和地方进行可持续的长期投资，同时也需要恢复联邦政府的领导地位。

然而，对于这点美国食品药品监督管理局前局长戈特利布（Scott Gottlieb）上个月在《纽约时报》上刊文称，美国缺乏能够应对猴痘和新冠疫情等公共卫生紧急情况的联邦基础设施。

他认为美疾控中心在如此危机的背景下进行自我改革是非常困难的。他还透露，在与国会议员的对话中，无论是什么党派，他们对推进疾控中心改革的兴趣不大。

根据美国疾控中心的统计，截至当地时间9日，美国猴痘累计确诊病例已达到9493例。美国食品药品监督管理局现任局长罗伯特·卡利夫（Robert M. Califf）近日表示：“最近几周，猴痘病毒继续以迅速传播，很明显目前的疫苗供应将无法满足当前的需求。” 美国旧金山抗议者表示，自己确诊后没有得到及时的治疗，并且直到现在，还有很多人仍在预约接种疫苗的名单上苦苦等待。他们感到“被政府抛弃了”。

随着美国中期选举的临近，要求改革和政府监督国家联邦公共卫生结构的呼声可能会越来越高。在考虑重组或重新分配职责的同时，联邦政府应注重加强其领导能力，以应对所有突发的和长期存在的公共卫生挑战。

（编译：马芮 编辑：韩鹤）