临沭县医保部门以“平安医保”建设为抓手,坚持教育和管理并重,规范和查处结合,多措并举提升依法履职能力和依法行政能力,全面助力平安临沭建设,确保医保基金平稳运行。
加强宣传,提高平安意识。积极开展防诈宣传、反邪教宣传教育等活动,通过包保社区分发宣传画等形式,普及禁毒知识、防盗抢、防诈骗、反邪教等安全防范知识,不断提高群众对平安建设工作的重视程度,激发群众参与平安建设的积极性。
提升社会风险管控能力,防范和化解社会矛盾,严格按照“事要解决”方案落实群众来访、来电诉求,及时解决群众的合理诉求,今年以来已有效化解12345热线反映群众诉求467件。
为加快推进医保信息化建设,医保部门成立了软件开发攻关小组,开发建设了针对医保慢病用药智能审核系统,目前搭载该系统的40余台设备安装到定点医疗机构使用,已审核拒付不合规医保基金300余万元。
严厉打击医保欺诈行为。定期对全县294家定点医疗机构开展稽核检查,严厉查处医保限用药、超标准收费、不合理收费、挂床、串换项目等违规违法行为,今年以来已约谈、通报批评限期整改20余家次。试点推行长护险,提升特殊群体满意度。
长期护理保险是积极应对人口老龄化、提高城乡居民医疗保障水平的民心工程。临沭县作为全市唯一省级居民长期护理保险试点县,结合今年开展的第二批主题教育为群众办实事解难题,积极开展试点工作,组建工作专班,抓好各项政策落实,目前居民享受人数共计1042人,大大提升了失能人员的幸福感与安全感。