健康是全国人民对美好生活的共同追求。十九大报告强调，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。这一重大战略的提出，将健康提升到了前所未有的高度，为我们勾勒出了健康中国的清晰蓝图，为广大人民群众带来了更多健康福音。
“促进健康中国战略实施，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。”2020年3月，中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。
当前“健康中国”战略深入推进，基础医疗保障逐渐走向更加全面的健康保障。医疗健康保障不仅事关老百姓的“获得感、幸福感、安全感”，也关系到经济社会的协调发展。据人民日报，2019年，我国职工医保和居民医保政策范围内的住院费用报销比例分别达80%左右和70%左右，对大多数普通居民来说，需要商业健康险来“补充报销”的费用比例在30%以内。要解决这部分的负担，医疗健康领域的多层级、普惠型保障势在必行。“推出合适的商业补充医疗保险是有需求、有必要、有空间的，会进一步降低个人医疗负担、提高医疗保障水平;会提高政府支出和基本医保支出的保障能力，也是多元化治理格局的需求。”中国社科院经济研究所研究员王震指出。
助推健康中国战略，支持百姓健康保障，“惠民保”应运而生。2021年5月，市医保局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局等九部门联合推出“医保南通保”。南通市医疗保障局党组书记、局长张兵介绍，为实现基本医疗保险与补充医疗保险的无缝衔接，进一步健全多层次医疗保障体系，南通市政府大力支持普惠医保产品发展，“医保南通保”的推出为全市人民健康再添一份坚实保障。
为群众办实事36秒吸引惠及上万百姓
自2020年以来，“惠民保”一直是各大城市的热点话题，许多城市已经开始普及“惠民保”产品。在全国各地区中，长三角普惠型商保起步早、发展迅速，其中，南通市的“医保南通保”一经推出就受到广泛关注。
为了进一步健全多层次医疗保障体系，南通市政府大力支持普惠医保产品发展。“医保南通保”是南通市首批“我为群众办实事”项目清单中的关键一环。“医保南通保”的保障对象为南通全市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限既往病症，指导价格为每人每年296元，每人限参保1份，门槛低、覆盖广，保额高、免赔低，购买和理赔都很便捷，并且由8大商保公司组成的共保体共同承保、共担风险。
自5月20日正式上线后仅36秒，“医保南通保”的参保人数就突破万人，截至7月31日，全市有65万余人购买。8月1日，“医保南通保”正式生效。这一由政府指导，利民惠民、广泛覆盖、保障有效的惠民商业补充医疗保险，既能满足群众多层次多元化需求，也能衔接基本医保与商业保险，为南通人民生命安全和身体健康增添一份坚实保障。
为让更多的特困家庭也能享受到医疗保障政策，南通市总工会为300位困难职工及其家庭成员，免费赠送1份为期一年的“医保南通保”;南通市慈善总会为“医保南通保”提供了30万元的资金支持，为1000名困难群众购买保险;南通市崇川区人民政府也为2000多名困难人群购买了“医保南通保”。
与此同时，南通市还通过对全市企业职工医保缴费部分减半征收，鼓励企业为职工集体购买“医保南通保”。5月20日上线后的两个多月里，全市企业共为员工集体购买“医保南通保”97313份，在基本医疗保障的基础上再增加一道保障网。企业凝聚力不断增强，员工归属感得到提升，共同为南通市经济高质量发展提供坚实支撑和保障。
三个特色突破 “南通式普惠”打造惠民范本
“医保南通保”是如何切实惠民的?据南通市医保局党组书记、局长张兵介绍，在制定“医保南通保”待遇时，突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制，做到与基本医保充分衔接，着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用，以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障，并大幅度降低免赔额，普惠参保人员;同时将10种罕见病纳入保障，切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
“医保南通保”推出后就受到南通市民的青睐。市民沈女士表示，“我的医保个人账户里有结余，可以直接用来购买‘医保南通保’。”给自己买完后，她还顺手给丈夫、孩子和父母也买上，让家里每个成员都获得一份保障。
市民黄先生则在一番考虑之后，给家里4位老人都投了保，“老人们年纪都大了，小毛小病不断，我们两个人既要养小的，也要顾老的，压力确实不小。”黄先生说，投保除了“以防万一”之外，还有一个关键原因，“岳父前几年患上肿瘤，住院手术、化疗等花了不少钱，后来很多商业保险就不能买了，而‘医保南通保’对于既往病症没有限制，恰恰解决了我们的难题。”
“家里的老人都80多了，商业保险早就不接受投保了，又都是居民医保，生病住院报销比例也不高。”市民朱先生看完“医保南通保”的介绍，就果断给老人们购买，“希望老人们健康长寿，给他们多点保障。”
市民小陈认真比对了国内其他城市的类似产品，认为投保“医保南通保”后，参保人员实际享受率可大幅提高。作为互联网时代的年轻人，小陈提到购买和理赔都能直接在网上进行，非常便捷。
加快多层次医疗保障体系的构建，对“健康中国”建设具有重要意义。“医保南通保”的诞生，正是旨在响应国家号召，以更加多层次的医疗保障体系，分担政府压力的同时，更提升了群众获得感。这一特色鲜明的“南通模式”，为构建多层次医疗保障体系提供了范本。
以科技赋能，构建信息化健康保障服务
投保门槛低、保障水平高、拥有多种附加服务的“惠民保”受到消费者喜爱，这一普惠型商业健康保险产品已经成为保险行业一大现象级产品。
普惠的同时如何实现方便快捷地参保与救助结算?快捷的同时如何保障参保人的权益?“医保南通保”之所以成为爆款产品，不仅因其响应国家政策，满足社会需求，覆盖率广、衔接性强，也得益于产品的性价比、便捷性和安全性。
当前的健康保障领域，信息化、数字化不断提升，互联网经济的普惠性和长尾效应在健康保障服务方面更加凸显，互联网保险的创新也推动着保险回归普惠、互助、保障的本质。“医保南通保”为进一步拓展政策受益面和覆盖范围，创新引入互联网服务平台，在技术上打通政府平台、保司、医院各个端口。参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买。职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余的70%，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，实时划扣支付。参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统一站式结算。
国家医保局对于“医保南通保”类型的普惠型商业健康保险有明确的指导意见。轻松保严选作为技术支持和运营服务平台，负责产品的落地工作，在相关部门包括监管、行业部门的规范和指导下，打造出更完善的风控系统;通过数据化对产业链进行科技化改革，给政府、医院、保司创造协同平台，助力“健康中国2030”的实现。
