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决战金银潭——精细化治疗再创生命奇迹 85岁老人在江苏省人民医院援武汉重症医疗队的精心救治下康复出院

作者: 周荔华 刘坤 来源: 中国日报网
2020-04-05 20:40 

中国日报4月5日电(周荔华 刘坤)4月5日下午,正在武汉金银潭医院重症监护病房开展救治工作的江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院援武汉重症医疗队再次传来振奋人心的好消息,在医疗队的精心救治和护理下,该病区目前年龄最大的一位患者——85岁的余奶奶在住院治疗52天后康复出院啦!

虽然已是85岁高龄,但余奶奶依然思维敏捷。出院前夕,余奶奶双手合十,用湖北话对医护人员连声说道:“感谢国家、感谢党!一方有难,八方支援,感谢江苏医疗队的救命恩情,认识你们(江苏团队)是缘分,感谢你们!”

初见余奶奶:病情复杂,救治难度四星半!

余奶奶是新冠肺炎比较“青睐”的那种老年患者。身患高血压多年的余奶奶2月13日被确诊为新冠肺炎患者,很快便出现了胸闷、气促、昏迷等ARDS(急性呼吸窘迫综合症)症状,在接受了气管插管接呼吸机辅助治疗后于3月13日被送往金银潭医院救治。当江苏省人民医院援武汉重症医疗队接管重症监护病房时,余奶奶已经气管插管3周多了。

“初见余奶奶的情况非常危急,她除了有新冠肺炎、高血压、气管插管外还存在着多种耐药菌感染的情况。一般来说,重症患者住ICU时间长,往往会出现呼吸机依赖,难以脱离呼吸机,进而并发呼吸机相关性肺炎,患者可能会反复感染甚至死亡。如果救治难度用五星表示的话,高龄的余奶奶当时的治疗难度可以达到四星半,救治难度非常大!但是还有半颗星的机会那就是余奶奶的求生欲望非常强!”主管余奶奶治疗的医疗组组长李金海回忆余奶奶病情之初时告诉记者。

金银潭医院的重症监护室常常被人们称为此次疫情风暴中心的中心,在这里,患者随时会面临死神的威胁,但只要患者还有百分之一的希望,医护人员便会全力以赴付出百分之百的努力。

考虑到余奶奶已经气管插管3周多了,救治最关键的一步就是要尽快为她脱离呼吸机。为了实现这一目标,医疗队反复研究方案,在管床主任李金海等医护人的精心呵护下,通过科学调整抗生素控制感染、循序渐进的减少镇静、镇痛药物使用、逐渐调整呼吸机模式、使用增强心肌供血药物提高心功能等治疗,三天后,顽强的余奶奶各项生命体征逐渐向好的方向发展。

“看着余奶奶各项指标越来越好,我们也深受鼓舞。根据余奶奶的病情,我们为其开展了带呼吸机膈肌阻抗运动、四肢主被动活动、坐位腰背部肌肉功能锻炼等系统的循序渐进的康复训练,严格控制每日的出入量平衡,保持肺部相对‘干燥’控制肺部感染,同时加强她全身营养支持。”李金海医生介绍到。通过一周的努力,余奶奶的各项生命体征越来越平稳,医护人员成功地将呼吸机渐渐地从支配余奶奶呼吸的“主角”变成了“配角”,这也为余奶奶脱离呼吸机奠定了良好的基础。“在这场与死神拼搏的战役中,我们渐渐找到了希望,也感受到了初战告捷的喜悦!”李金海医生在3月28日的战“疫”日记中写道。

三秒钟!余奶奶成功脱离呼吸机,医疗队员们击掌相庆!

3月28日,ICU李金海副主任医师早早来到病区,经请示病区主任陈旭锋主任医师和医疗专家组组长齐栩主任医师,获得同意后,他带领病区的医护人员做好抢救器材和药物准备,开始为余奶奶进行呼吸自主试验(脱机前必须开展的一个项目,一般人需要半小时左右),2小时后余奶奶顺利通过。一切准备就绪,护士长柳莹负责吸痰,李金海副主任医师负责拔管,高媛媛护士准备好经鼻高流量机器,“一、二、三,完成!”三秒钟的时间,李金海医生顺利为余奶奶拔管,此时的监测仪上,余奶奶呼吸均匀,氧饱和度95%以上,此时余奶奶笑了,医护团队也笑了,大家击掌相庆!

最关键的一步治疗终于顺利完成,但是对于像余奶奶这样高龄、高危的患者而言这仅仅是一个新的开始。“虽然脱机成功了,但是离余奶奶治愈出院还有很长的路。”接下来的一周时间里,医护人员倍加小心的呵护着余奶奶这来之不易的战果,通过多学科会诊为余奶奶制定更加精细化的治疗方案,从肢体功能的康复锻炼到全面的营养支持,从调整抗感染方案到调整氧疗浓度等一系列综合举措让余奶奶的健康状况持续好转。

4月1日,李金海医生推着余奶奶来到病区的阳台,晒起了久违的太阳。

4月2日,余奶奶吃到住院44天后的第一口饭菜,她不停地说真香。

4月3日,余奶奶在医护人员的鼓励和搀扶下第一次下床站起来了。

在医护人员的精心救治和照顾下,出院前夕余奶奶已经无需吸氧,能够自主进食,体温正常、新冠检测为阴性,成为了江苏省人民医院援武汉重症医疗队转战金银潭医院近期出院年龄最大的一位患者。

“余奶奶的奇迹不仅鼓舞着仍在住院的危重患者和家属们,也激励着全体医疗队员继续勇往直前,不断总结好的临床经验,为挽救更多的危重患者而奋力拼搏。”江苏省人民医院援武汉重症医疗队队长、江苏省人民医院副院长刘云表示,“自医疗队接管金银潭医院两个重症监护病区以来,通过全体队员夜以继日、不懈努力,凭借敢于‘啃硬骨头’的勇气担当、精湛技术以及精细化的医疗管理和优质护理服务,医疗队成果丰硕。”

截止4月5日上午,医疗队共收治危重患者48人,出院11人,好转15人,拔管3人。其他医疗数据还包括,实施ECMO 支持治疗1人、CRRT(连续肾脏替代疗法)10人、气管插管14人、气管切开20人、纤维支气管镜治疗20人、深静脉置管11人、开展胃肠镜4人、置放支架1人等。

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