国家疾控局最新监测数据显示，2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年的53.6%累计下降3.7%，并在“十四五”期间实现连续五年下降。在全球儿童青少年近视患病率仍呈上升态势的背景下，这份“五连降”的成绩单来之不易。然而，近视防控远未到可以松口气的时候。

在全球儿童青少年近视患病率仍总体上升的背景下，中国学生近视率为何能够持续改善？近视为什么又绝非简单的“看不清、配副眼镜”问题？爱尔眼科天津地区副总院长华夏教授表示，儿童青少年近视防控是一场没有终点的公共卫生持久战，需要政府、学校、医疗机构、家庭四方同向发力，久久为功。

防控之变：从“配眼镜”到“管发育”

“过去一个常见误区，是把近视简单等同于视力下降。”华夏教授坦言，裸眼视力下降只是外在表现，更应关注屈光状态和眼轴等发育指标。儿童通常具有一定生理性远视储备，远视储备过早消耗，意味着未来近视风险升高。真正需要警惕的是屈光状态过快向近视方向发展，尤其伴随眼轴的持续增长。

爱尔眼科天津地区副总院长华夏教授参加2026海河眼科大会暨天津市眼科年会

“近视发生越早、进展越快，未来发展为高度近视的风险越高。”华夏教授强调，高度近视并非只是“镜片厚一点”，而是可能增加近视性黄斑病变、视网膜脱离、青光眼等致盲性眼病的风险。

因此，近视防控的目标不是让孩子“少戴一副眼镜”，而是尽可能推迟近视发生、减慢进展速度，从源头上降低高度近视及相关并发症风险。

这一认知转变，推动防控关口不断前移——从“近视以后再矫正”转向“近视发生前识别风险、发生后规范控制”。规范的视力和屈光检查，有助于了解儿童屈光发育趋势；对高风险或已近视儿童，还可结合眼轴等指标进行动态监测。

五连降背后：多方协同共治的中国实践

华夏教授认为，我国近视率实现五连降，并非单一医疗干预的成果，而是国家政策常态化推进、校园健康管理精细化、家庭护眼认知升级、眼科医疗专业赋能共同作用的结果，是多方联动、协同共治取得的阶段性成效。

学校持续增加户外活动时间、改善教室照明条件和强化健康教育；越来越多的家长开始更早关注孩子的屈光发育，不再等到“看不清黑板”才去医院；医疗机构也由单纯验光配镜，逐步转向风险评估、动态监测和长期随访的全周期管理。

在预防层面，广为人知的“一增一减”防控举措也发挥了重要作用。“增加户外活动是目前证据较明确，适合广泛推广的措施。”华夏教授建议，中小学生应尽可能保证每天2小时以上的户外活动，同时减少长时间连续近距离用眼，保持良好读写和照明环境。对于已经近视的儿童，则应在专业评估基础上，个体化选择低浓度阿托品、角膜塑形镜或有循证依据的特殊光学设计框架眼镜等干预方式，重点在于减缓进展速度。

专业赋能：构建全周期近视管理体系

眼科医疗机构的专业支持，是儿童青少年近视综合防控体系的重要组成部分。作为眼科医疗机构的代表，天津大学爱尔眼科医院长期开展儿童青少年屈光发育与近视管理，依托5P近视防控理念，逐步建立起涵盖风险评估、动态监测、个体化干预和长期随访的管理体系。

“区别于单纯关注视力和屈光度数，我们为3至18岁儿童青少年建立屈光发育档案。”华夏教授介绍，根据需要持续监测眼轴长度、角膜参数及双眼视功能等指标，综合评估近视发生与进展风险，并据此制定个体化管理方案。对于已经发生近视的儿童，则在规范检查基础上，结合年龄、近视程度、眼轴增长速度及依从性等因素，合理选择低浓度阿托品、角膜塑形镜、特殊光学设计框架眼镜等有循证依据的干预方式，并通过定期复查动态评价效果、及时调整方案。通过将筛查、评估、干预与随访贯穿儿童屈光发育全过程，为儿童青少年提供更加规范、连续和科学的近视管理。

“近视防控真正需要的不是技术堆叠，而是规范评估、合理选择和长期随访。”华夏教授表示，医疗机构的专业价值，在于把筛查、风险分层、干预和随访连接成连续管理过程，让家庭能够在循证依据基础上作出科学选择。

道阻且长：从总体近视率下降到高质量近视防控

“五年连续下降的成绩值得肯定，但绝不意味着近视防控工作可以松懈。”华夏教授强调，近视防控是一场长期持久战。未来不能只看总体近视率这一个指标，还应关注近视发生年龄是否推迟、进展速度是否下降、高度近视比例是否降低，以及规范眼健康服务的可及性是否提高。只有政府、学校、医疗机构、家庭四方同向发力，把预防做在前面，把监测落在日常，把规范干预落实到需要的人群，才能持续巩固来之不易的防控成果，为儿童青少年健康成长筑牢视觉防线。

面向全球儿童青少年近视高发的大趋势，我国近视防控实践也为世界提供了可借鉴的中国经验：将儿童眼健康纳入公共卫生治理体系，将学校作为重要干预场景，将家庭作为日常防控基础，并通过专业医疗力量提供风险评估和连续管理。

近视防控道阻且长，没有一劳永逸的解决方案。唯有坚持预防为先、关口前移和全周期动态管理，凝聚多方合力久久为功，才能让更多孩子晚一点近视、慢一点进展，让更少的孩子进入高度近视和病理性近视的高风险轨道，持续守护亿万儿童青少年的清晰视界。

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