​优服务、提效能、惠民生 东胜医保经办服务实现全方位提质增效

​优服务、提效能、惠民生 东胜医保经办服务实现全方位提质增效

来源:中国日报网 2026-11-06 16:59
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近年来,东胜区医保局坚持以群众满意为核心标准,持续深化医保经办领域“放管服”改革,聚焦群众办事堵点、难点、痛点,通过流程再造、数字赋能、服务升级、暖心提质,全面构建标准化、智能化、便捷化、暖心化的现代医保经办服务体系,群众医保办事便利度、获得感、满意度持续位居前列。

办事流程大幅精简,审批效率实现质效双升。全局全面梳理医保经办政务服务事项,对参保登记、信息变更、异地就医备案、费用报销、关系转移、待遇申领等30余项高频事项实施流程再造。累计精简不必要证明材料40余项,压缩平均办理时限60%以上,绝大多数即办事项实现“当场办结、零等待”,承诺事项全部实现限时办结、超时清零。彻底解决以往材料多、环节多、往返跑、耗时长的突出问题,政务服务规范化、标准化水平显著提升。

数字服务全面上线,24小时不打烊服务体系成型见效。 创新上线7×24小时医保智能问答服务系统,全天候承接群众政策咨询、业务答疑、流程指引,年均自动应答群众咨询3万余次,有效解决下班时间、节假日无服务、咨询拥堵、答复不统一等难题。全力推广掌上办、网上办、自助办,目前全区医保线上可办事项覆盖率达98%以上,线上业务办理占比突破75%,群众足不出户即可办理绝大多数医保业务,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

异地结算持续扩容,群众就医垫资跑腿负担大幅减负。 持续深化跨省、跨市异地就医直接结算改革,全面扩大异地定点医疗机构覆盖范围,稳步提高异地结算成功率、结算便捷度。目前东胜区参保群众异地就医直接结算率稳定在95%以上,有效破解群众异地就医垫付金额大、报销周期长、往返奔波多的历史难题,每年为群众减少垫付资金、往返成本数百万元。

特殊群体精准帮扶,暖心服务覆盖面持续扩大。 针对老年人、残疾人、重病患者、偏远居民等特殊群体,全面落实帮办、代办、延时、预约、上门服务机制。窗口工作人员年均一对一指导、帮办代办业务8000余笔,为高龄、行动不便群众上门服务200余次,切实解决特殊群体“不会用、不会办、跑不了”的现实困难。窗口服务投诉率持续趋近于零,群众现场好评率、回访满意度稳定99%以上。

队伍能力全面提升,经办服务专业化水平持续拔高。 常态化开展窗口礼仪、业务政策、系统操作、应急处置全员培训,年均组织业务练兵、技能比武、政策测试20余次,窗口人员业务熟练度、政策精准度、服务规范性全面提升,打造出一支素质过硬、作风优良、服务高效的医保经办铁军,有力保障全区百万参保群众日常医保服务需求。

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【责任编辑:蔡东海】
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