近年来，内蒙古自治区鄂尔多斯市乌审旗以人民健康为中心，深化开展医保基金专项整治，创新打造“党建领航·暖心医保”品牌，织密覆盖城乡、普惠共享的医疗保障网，以兜底保障的力度、便民服务的速度、人文关怀的温度，让医保改革发展成果如草原清风，吹进千家万户，浸润百姓心田。
精准兜底，筑牢因病致贫返贫“防火墙”
乌审旗紧盯脱贫人口、低保对象、特困人员等重点群体，建立动态监测与精准识别机制，做到参保动员不漏一户、资助参保不落一人。
在落实普惠性政策的同时，针对牧区地域辽阔、居住分散实际，乌审旗推行医保经办服务下沉，“暖心医保”志愿服务队常态化入户走访、摸排需求，变“人找政策”为“政策找人”，确保困难群众求助有门、受助及时。
便民提速，畅通医保服务“最后一公里”
乌审旗医疗保障局持续推动经办服务下沉、构建“旗—苏木镇—嘎查村”三级医保服务网络的扎实行动。
围绕“就近办、一次办、网上办”目标，乌审旗高标准推进医保服务标准化建设，将参保登记、异地就医备案、医疗费用手工（零星）报销等高频事项下沉至基层医保服务站（点），依托“医保电子凭证”“蒙速办”等平台，大力推行“掌上办”“网上办”。针对老年人、残疾人、重病行动不便等特殊群体，推行帮办代办服务，把便利送到群众心坎上，让医保服务有速度更有温度。
温情服务，架起民族团结“连心桥”
乌审旗医疗保障局配备蒙汉兼通工作人员，制作办事指南和政策宣传资料，在经办窗口全面推行“双语服务”，确保各族群众听得懂、办得顺。每逢集中参保期，工作人员深入全旗各苏木镇、嘎查村（社区），用群众听得懂的语言，面对面讲解医保政策，算一笔明白账、暖心账，让医保惠民政策从“纸上”走到“身边”、落到“实处”。同时，“暖心医保”志愿服务队深入开展入户走访、基层调研，受理群众医保诉求，对不会使用智能手机、行动不便的老年群体，主动开展上门帮办代办，通过推动医保服务提质增效，用贴心医保服务架起一座连接各族群众的民族团结“连心桥”。
改革赋能，激活医保惠民“新动能”
乌审旗坚持以改革破解民生痛点，统筹推进支付方式改革、药品耗材集采协同发力，全方位释放医保改革红利，切实减轻群众就医负担。扎实推进DIP付费改革落地见效，引导辖区内定点医疗机构主动转变诊疗模式，规范诊疗行为、合理控制医疗费用，推动医疗资源高效配置，从源头上减轻参保群众就医支出压力。持续落实药品及医用耗材集中带量采购政策，截至9月底，全旗落实国家药品集采12批次、省级药品集采22批次，医用耗材新项目及接续续约集采共计34批次。旗域内14家公立医疗机构全部参与集采工作，药品集采采购率稳定在97.23%；累计采购总额5444.47万元，切实让全旗各族参保群众用上质优价廉的药品耗材，实实在在享受集采降价红利。
强化监管，切实维护医保基金安全
乌审旗医疗保障局深化多维排查防控，织密基金风险防护网络，对辖区内定点医药机构84家开展全覆盖式检查，追回违规基金445.85万元，约谈医疗机构19家次、参保人员17人次，处置参保人24人，解除医保服务协议4家。坚持“查处一案、警示一片、治理一域”，统筹推进靶向警示教育与长效制度建设。坚持标本兼治，健全“1+N”基金监管制度体系，制定出台《医保经办业务以岗设人制度（试行）》《定点医药机构医保协议考核管理制度（试行）》《行政案件检查与执法办案流程标准制度（试行）》等9项制度，推动专项整治成果向常态化、制度化、精细化迈进。
优化服务，强化宣传引导与经办服务
做到严监管与优服务双向发力，切实把整治成效转化为民生保障实效。推进定点零售药店门诊统筹结算升级，进一步拓宽群众就近购药报销渠道。优化适老化经办服务，落实线下人工报销兜底保障，办理线下报销5509笔，拨付基金3806.63万元。完成61名死亡人员职工医保账户清退办理，依规为其家属返还个人账户余额18.07万元。深入开展医保政策“六进”宣传活动，用通俗易懂的方式解读政策要求，打通政策落地“最后一公里”，持续提升群众政策知晓率与医保获得感。
医保服务沉基层，民生温度暖人心。乌审旗通过一场系统而精准的医疗保障改革，持续擦亮“党建领航·暖心医保”品牌，以实实在在的“医保力量”，稳稳守护着每一份基层群众的健康与安心。（郭安）
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