惠及万千家庭,践行民生保障,彰显上海温度,2025年度“沪惠保”进入参保倒计时!

惠及万千家庭,践行民生保障,彰显上海温度,2025年度“沪惠保”进入参保倒计时!

来源:鲁网 2025-07-31 14:14
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2025年度“沪惠保”投保窗口期已进入尾声,自今年4月22日上线开售以来,市民投保热情持续高涨。既往四年“沪惠保”惠及数十万上海家庭,截止至今年7月,累计赔付金额已超23亿元,有效为患者家庭大幅减轻医疗费用负担。

产品保障升级 防范大病风险

作为上海医保的重要补充部分,2025年“沪惠保”保障范围紧密衔接基本医疗保障制度,覆盖特定住院自费费用、特定高额药品费用、质子、重离子费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗药品费用,起付线、赔付比例与上年保持一致。

今年,“沪惠保”在2024年保障责任基础上,进一步扩增国内外特药种类,其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个,让患者用得起好药新药。

与此同时,2025年“沪惠保”持续优化升级健康服务体验,原有专属权益“全市线下2000+指定药房及线上制定商城自费购药9折优惠”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,并新增“原研药9折保供”服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。

特定疾病保障 弥补给付缺口

2025年“沪惠保”在进一步完善基础产品保障范围之外,还为参保人特别准备了一份进阶保障—“沪惠保—特定疾病保险”。该产品是基于上海市高发恶性肿瘤,同时结合“沪惠保”理赔高发病种,专属设计的定额给付型普惠特定疾病保险,产品保障覆盖了肺癌、结直肠癌、肝癌等11种高发病种,仅需50元/年最高可享20万定额给付保障,有效衔接“沪惠保”保障责任,形成“医疗报销+定额给付”的双重守护,同样不限年龄,支持医保个账购买,并且可为家人及近亲属投保,提升患者医疗费用支付能力,为申城百姓保驾护航。

买了能否赔到 真实案例说话

沪惠保从2021年诞生至今已是第五年,既往四年获得理赔的家庭数以万计:

26岁的叶女士,于2023年、2024年连续两年投保“沪惠保”,因患因患脑胶质母细胞瘤,2024年5月至11月共住院4次,自费费用21.08万,经审核住院自费责任(责任一)获赔10.43万;同时2024年1月至6月,其4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合特药适应症范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金(责任二)37.24万;此外,2024年3月至4月,其在上海市质子、重离子医院行质子治疗(责任三),治疗费27.8万,按条款约定获赔19.46万。2024年,叶女士责任一、二、三共获赔67.13万,极大程度的减轻其医疗负担。对于叶女士来说,“沪惠保”不仅是一份保障,更是来自这个城市的温暖互助。

2025年“沪惠保”参保通道将于7月31日20:00关闭,还未参保的上海基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等进行投保,也可以通过扫描二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体,可通过拨打官方客服电话反馈投保需求,将有服务专员对接跟进后续投保工作。

 

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【责任编辑:程慧海】
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