6月13日，由北京中康联公益基金会主办的“社会评价科技系列活动——暨淋巴瘤患者院内外协同连续性管理总结会”在人民日报社新媒体大厦举行。来自全国各地的公立医院管理者、临床专家、特药药房药师及医药企业代表出席会议，聚焦淋巴瘤患者全病程管理，探索创新模式，为提升患者院内外协同连续性管理水平出谋划策。
江苏省人民医院淋巴瘤中心主任、国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会副主任委员李建勇发言
江苏省人民医院淋巴瘤中心主任、国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会副主任委员李建勇在发言中指出，淋巴瘤管理面临诊疗复杂、院内外衔接不畅等诸多挑战，凸显了构建政府、医疗、社会协同体系的迫切性。2024年启动的淋巴瘤患者院内外协同连续性服务项目实现三大创新模式：一是以医生为主导，院外特药药房协同，覆盖诊疗全过程的院内外协同管理模式；二是基于公立医院互联网医院和全病程管理平台结合的线上线下一体化服务模式；三是基于医联体、医共体推动的分级诊疗与院外特药药房的布局网络形成患者同质化服务的协作模式。
国家卫生健康委医疗管理服务指导中心专家进行了主题分享，分享中提到，在“健康中国 2030”战略下，药学服务正在从“以药品为中心”向“以患者为中心”转型，药学服务应当坚持以人为本，着眼基层，立足人民群众普遍关切的问题，重点提升药师能力，关注慢性病用药的安全性、合理性，不断推动药学事业高质量发展。
人民在线企业咨询部副主任、公立医院社会评价研究院综合研究部副主任么向凝发言
人民在线企业咨询部副主任、公立医院社会评价研究院综合研究部副主任么向凝分享了《肿瘤慢病化时代全病程管理：基于“患”位思考的社会评价分析》研究成果。她表示，医学进步使淋巴瘤患者生存期延长，但患者仍面临依从性差、心理与经济负担重等问题，在院外康复指导、信息获取及心理支持等方面需求急切。为满足患者需求，需多元主体共同推进淋巴瘤患者连续性服务，构建以医院医师为主导，药企药房、医保商保、康养护理、社区服务、公益组织等共同参与的服务体系，在淋巴瘤“防、治、康、养”全程为患者及家属提供针对性、专业性支持，形成院内外资源整合、管理连续的模式。
浙江大学医学院附属第二医院血液内科主任钱文斌视频连线
浙江大学医学院附属第二医院血液内科主任钱文斌在题为“协作共生，精准管理 -共建淋巴瘤患者管理新模式”的发言中提出，要强化全程管理与专科建设，打造全程患者管理体系及专科联盟，促进诊疗规范化、同质化，保障患者确诊、治疗、康复各环节无缝对接。借助研联体实现资源共享与分级诊疗，构建“上级医院精准诊疗—基层机构随访管理”的连续服务模式，为患者治愈提供全流程支撑。
厦门大学附属第一医院血液科主任徐兵发言
厦门大学附属第一医院血液科主任徐兵围绕“一站式管理，触手可及-互联网医院平台打造淋巴瘤患者管理新体验”，借助医院互联网医院、联合特药药房打造“诊前-诊中-诊后”的一站式服务：诊前淋巴瘤患者“关爱驿站”为外地患者提供陪诊绿色通道；诊中通过专业化的诊疗、MDT为患者提供最适合的治疗方案，同时开通日间病房减少患者住院；诊后建立患者互助康复营，通过定期的随访和患教辅助患者居家康复。他表示，未来应积极探索“区域间线上+线下的‘互联网+’合作模式”：整合区域内各级各类医疗机构及院外药房，构建医疗资源共享网络；同时借助互联网技术开展远程会诊、诊断、用药指导，依据患者病情在区域内医疗机构间合理转诊，并实现院外药房同步转诊。
湖南省肿瘤医院党委委员、副院长周辉视频连线
湖南省肿瘤医院党委委员、副院长周辉表示，积极推行院内外连续管理等模式，能够有效应对当前淋巴瘤诊疗所面临的挑战，满足患者多层次的需求。未来，淋巴瘤患者连续性服务将以技术智能化、管理精准化、服务全周期化、政策协同化为方向，让每一位患者在诊疗全流程中获得有温度、有精度的照护，最终实现“延长生存周期，提升生命质量”的终极目标。
国药控股重庆泰民医药有限公司总药师吴寒寅发言
国药控股重庆泰民医药有限公司总药师吴寒寅分享了关于院外特药药房在淋巴瘤治疗中的连续性服务经验。她强调，2023年罗氏制药在全国范围内联合特药药房围绕“肿瘤患者就诊旅程”打造从患者教育、随访、支付服务、心理关爱等全方面的服务，提升患者依从性。通过院外药师持续跟踪患者的治疗进程，为临床治疗提供辅助性支持，并通过随访反馈完善药学服务闭环。针对患者的医保、商业保险以及经济状况，院外药师可以提供定制化的支付服务方案，以减轻患者的经济压力。此外，在传统的患者关怀工作之外，院外药师还能利用数据分析来促进科研成果的产出。
会议期间发布了《淋巴瘤患者院内外协同连续性服务项目报告》。该《报告》基于全国25个省、自治区及直辖市的多家医院和院外服务机构的实践总结，系统剖析淋巴瘤患者在各环节的核心痛点，总结多样化实践模式，并揭示连续性服务的显著成效，为构建“以患者为中心”的连续性管理体系提供了实证支撑。
罗氏制药中国多渠道生态体系拓展部负责人丁侠表示，依托院内外联动的患者服务体系，能够为淋巴瘤患者提供诊疗前、中、后全方位服务，尤其强化诊疗后院内外接力服务，涵盖支付指引、康复监测、用药随访、心理疏导等，切实提升患者规范化治疗水平与生活质量。希望通过协同完善“院内-院外”连续性服务生态，推动共建更多模式复制，惠及更多患者。
科普对话环节
科普对话环节，与会嘉宾围绕淋巴瘤患者院内外协同连续性管理的实践现状与思考展开深入交流。天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科科主任、国家癌症中心淋巴瘤质控专家委员会委员张会来主持科普对话。
张会来指出，打破院内外服务壁垒、整合医疗资源的多方协作模式，是提升以患者为中心的淋巴瘤全生命连续性管理的关键。他呼吁到，除了临床医生专业能力提升外，需要多方面的合作，让每位患者能够在院内和院外体会到硬核的医疗服务，体会到专业的医疗服务，特别是在院外体会到柔性的医疗服务。院外药师作为一线沟通人员，在患者全程管理中至关重要，其专业与沟通能力将推动管理模式更规范、更高效、更有温度。重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀谈到其团队已在院外专业化随访管理、协同患者教育、多学科协同、患者信息交流和在线医疗服务等多方面进行实践，院内外协同的服务模式是符合中国特色的“医-药分家”，患者数据共享，院外药师、护士和医生一体化的随访服务，这不仅提升了患者体验，也减轻了临床医生的负担，有望成为契合中国特色的诊疗模式。他强调要重视诊后连续性服务，关注患者全生命周期，且服务范围可延伸至社区、家庭。南京鼓楼医院血液科淋巴瘤亚专科负责人许景艳表示，该院依托互联网平台实现淋巴瘤全程管理的经验，患者通过互联网医院平台随时与医生对接。特药药房在商保、医保报销指导以及不良反应监测上发挥了重要作用，同时也在探索科研文章的发表。山西省人民医院血液科主任贺建霞表示，在院外随访管理上，医院与DTP药房定点合作成效显著，进一步提升了患者体验和标准化治疗流程完整率。她同时希望进一步提升临床药师能力，使其准确判断患者不良反应紧急程度，具备初步科研能力，聚焦更专业任务。大连医科大学附属第二医院淋巴瘤骨髓瘤诊疗中心主任孙秀华认为，DTP药房是医患桥梁，特药药房药师定期汇报患者用药情况弥补了医师掌握不全面的问题。她强调，淋巴瘤患者长期生存率高，院内外协同的连续性服务可使患者社会角色接近健康人，做好全程管理意义重大。北京圆心科技有限公司创始人兼CEO何涛提到，特药药房药师定位为“患者的朋友，医生的助手”，致力于协助医院进行互联网医院和全病程管理运营，通过构建专病数据库，在随访中关注药物节点、临床和生物学指标，并结合商保、惠民保业务减轻患者经济负担。他强调，未来需要建立医院、医生、药师、药物等多方间的良好机制、提供便捷工具以及实现有效连接，才能真正推动连续性服务的落地。江苏省医药有限公司零售总经理曹宗华指出，从药房角度进行淋巴瘤患者连续性管理，要保持院内院外管理标准规范一致。经临床医师培训的药师，可为患者解读“双通道”政策，指导报销流程，并及时反馈患者情况，优化治疗方案。（图片由北京中康联公益基金会授权提供）
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