目前,四川省正努力解决制约家庭医生签约服务发展的服务供给能力、签约方式优化和激励措施等问题,特别关注慢性病患者等重点人群。重庆医科大学“家医双翼”实践团积极响应国家关于青年学生服务社会的号召,于2024年7月14日至20日赴四川省绵阳市梓潼县,开展以“梓潼温情治‘两病’,家医双翼暖万家”为主题的暑期“三下乡”社会实践活动。此次活动旨在深化对家庭医生签约服务的了解,关注慢性病患者需求,推广健康政策,同时评估和优化医疗服务流程。
2024年7月14日,由重庆医科大学公共卫生学院廖智柳讲师领衔的实践团队,经过长途跋涉,成功抵达梓潼县。团队一行受到了梓潼县政府及相关部门的热烈欢迎和全力支持,展现了当地对教育与公共卫生事业的高度重视。
翌日,即7月15日上午,实践团成员前往梓潼县卫生健康局,对副局长谭辉进行了深入采访。作为"两病"医保服务包的主要制定者和执行者,梓潼县卫生健康局在推动该服务包的实施中扮演着至关重要的角色。在采访过程中,通过一系列深入且富有洞见的提问与回答,团队成员得以全面了解梓潼县家庭医生签约服务以及"两病"医保服务包的制定背景、执行现状以及面临的挑战。特别是针对高血压和糖尿病(即"两病")患者的服务流程和实际效果,团队成员获得了宝贵的第一手资料和深入见解。
图2、3:梓潼县卫健局
7月16日至18日,实践团队在梓潼县许州镇进行了为期三天的实地考察。在此期间,团队成员访问了许州镇中心卫生院及其下属的各个村卫生室,与当地卫生机构的负责人进行了深入的座谈和采访。通过这些交流,团队成员详细掌握了家庭医生签约服务以及"两病"医保服务包试点工作的推进情况和相关政策细节。
此外,实践团成员还深入到患者家中,走访了多户患有高血压和糖尿病("两病")的家庭。通过与医生和患者的面对面交流,团队收集了大量宝贵的第一手资料,为进一步的研究和分析提供了坚实的基础。
在与许州镇中心卫生院副院长曹晓蓉的交流中,曹院长分享了她对于"两病"治理和家庭医生医保服务包实施一年多来的经验总结。她指出,尽管卫生院在试点工作中积累了丰富的经验,但目前面临的最大挑战之一是如何更有效地推广医保服务包政策,以及如何让签约者更深入地了解并充分利用签约服务。曹院长的见解为团队提供了宝贵的政策实施反馈,对于进一步优化服务包政策具有重要的参考价值。
图4、5:许州镇乡镇卫生院
在入户走访中,签约居民就该“医保”服务包政策给予了一些看法。“这个‘两病’医保服务包签约服务啊,真的是极大方便了我和他(老公)的日常疾病用药需求,也帮助我们节约了一大笔钱。以前高血压发病了之后我们都得自己跑去医院看病吃药,现在有了这个服务以后,我们的家庭医生会定期询问我们身体情况,给我们拿药……”,一位七十多岁的老奶奶说到。
图6:入户走访
实践团队深入体验了两级医疗机构之间的转诊流程。团队成员通过模拟就诊过程,对转诊流程的实际操作进行了细致的观察,并与两级医院的领导层进行了深入的采访与交流。在这一过程中,团队对梓潼县镇乡居民在医疗转诊过程中可能遇到的问题进行了全面评估,并基于专业视角提出了一系列切实可行的改进建议。
此外,实践团队还在当地举办了"两病"知识普及讲座和义诊活动。通过这些活动,团队向梓潼县的居民普及了高血压和糖尿病("两病")的相关知识,提供了专业的医疗咨询和健康指导服务。这些举措不仅提高了当地居民的健康意识,也为他们提供了更加科学、专业的健康管理方案。
图7:"两病"知识普及讲座和义诊
图8:县人民医院
在梓潼县进行的居民健康素养调研中,"家医双翼"团队独立设计并实施了一项问卷调查。该问卷涵盖了居民的基本信息、基本医疗保险状况以及"两病"服务包等关键领域。此次调研的目的在于全面了解并掌握梓潼县居民的健康素养水平及其发展变化趋势,评估卫生健康政策和健康教育工作的成效,并据此确定工作的优先领域。通过有针对性的健康干预措施,旨在为各级政府制定科学合理的健康决策提供坚实的数据支持。
截至目前,通过线上和线下渠道,"家医双翼"团队已成功收集到704份问卷反馈,为进一步的分析和研究奠定了基础。
图9:问卷调研
近年来,慢性疾病一直是存在于国内中老年人的重大问题,一直未得到有效的解决措施。实践团成员在一周的实践活动中,通过采访县级单位领导、乡镇卫生院负责人以及入户走访乡镇居民方式,不仅增进了对家庭医生签约服务的认识,也对慢性病患者的实际需求和挑战有了更深刻的理解。在后期工作中,团队的调研成果和建议将为梓潼县乃至更广泛地区改善家庭医生服务提供参考和支持。
(通讯作者:羊俐潼)
