近年来，思南县始终把“保障人民健康”放在优先发展战略位置，制定和出台系列改革举措，以“提能力、优服务、强救治、保健康”为主线，真抓实干深化医药卫生体制改革，真心实意优化医疗健康服务，着力筑牢基层服务网底，持续推动全县医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，全县医药卫生服务能力不断增强，人民群众看病难、看病贵问题和看得好病的需求得到有效解决，群众就医体验感和满意度不断提升。
建设紧密型县域医共体 构建全周期健康服务体系
健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大群众的共同追求。自思南县被列为国家紧密型县域医共体建设试点以来，严格按照省市卫生健康部门的安排部署，创造性开展紧密型县域医共体建设。
思南县卫生健康局党组书记、局长田海军介绍，该县以乌江河为界分东西两片区，按照“因地制宜、先行先试、互补性强、上下认同、分步推进”原则，组建河东、河西两个中心医共体，以县人民医院、县民族中医院两家三级医院为“龙头”，以塘头镇、许家坝镇两家二级医院建设为县域医疗次中心为“两翼”，26个乡镇卫生院为“枢纽”，499个村卫生室为“网底”，倾力打造“腾飞型”医疗发展格局。
打造“腾飞型”医疗发展格局，就是紧紧围绕人民群众全生命周期健康需要，以预防为主、以基层为重点、以系统整合为路径，将健康促进、预防、治疗、康复护理、临终关怀等生命全链条服务整合起来，形成系统完备、布局合理、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的医疗卫生服务体系，构建强大的医疗卫生服务保障体系，形成“社区15分钟，乡村30分钟”的健康服务圈。
“近年来，我们尽全力推动卫生发展模式从‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变，群众从孕育到死亡，将预防、诊断、治疗、康复等环节紧密衔接，全方位、全人群、全周期维护人民健康。”思南县卫生健康局党组成员、副局长刘成林说。
强“龙头”、振“两翼”、通“枢纽”、联“网底”，在思南，以建设紧密型县域医共体为重点，一场医药卫生变革悄然而至，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗的周期卫生健康服务体系已经形成，并逐步完善和成熟。
推动优质资源下沉 让人人享有高水平健康服务
人民在哪里，健康保障就在哪里。日前，思南县鹦鹉溪镇卫生院沙沟分院的病房里，75岁的冉义高正在病床边照护感冒的老伴，床边的柜台上是热气腾腾的饭菜。
冉义高的家离沙沟分院仅1公里，在沙沟分院开设前，老两口需要到镇卫生院去看诊，来回近2两小时，不仅耽搁了宝贵的治疗时间，也为老人增加了负担。为此，思南县卫生健康局以人民健康为中心，特在沙沟村开设镇卫生院分院，镇卫生院医务人员实行轮班制，全力保障群众就医用药需求，切实解决群众就医“急难愁盼”问题。
据镇卫生院院长 介绍，目前沙沟分院开设有门诊、住院、中医理疗等部门，有医生4人、护士7人、病床8张，除了进行常规治疗外，还开展中医拔罐、针灸、艾灸等理疗项目，日均门诊量超过60人，赶集时门诊量达100余人，覆盖周边15个村寨12000余群众。
此外，沙沟分院还能为群众进行B超、心电图及血常规等检查，通过系统联网，村民早上做检查，下午就能出结果。根据结果，医院对患有常见病、多发病的群众进行留院治疗，对病情复杂的群众通过远程会诊系统，由专家研判，并通过转诊制度，转至镇卫生院或思南县人民医院治疗。
同时，沙沟分院协同村医、家庭签约医生、东莞帮扶医疗专家定期到群众家中义诊，让群众在家门口就能享受到更加便捷优质的医疗服务。
让优质医疗资源沉下去，提升基层医疗服务能力，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是全面推进“健康中国”建设的迫切要求。
走进思南县张家寨镇林家寨村卫生室，村医林家昌正在为前来就医的乡亲号脉，从医25年的他是远近闻名的老中医，每天接诊人数有30人以上。除治疗常见病、多发病外，他和同是村医的老搭档何邦华还会给乡亲们进行针灸、拔罐以及开中医处方药。
卫生室里，西药房、中药房、门诊室、治疗室等一应俱全，听诊器、血压计、注射器、输液器等医疗器械有序摆放。除了给乡亲们接诊看病外，他们两还要为乡亲们进行体检、健康宣教、上门随访(患有高血压、糖尿病、精神病、结核病的群众)以及开展公共卫生服务。
同时，每月还要到镇卫生院学习，偶尔也要到县里培训，持续提高自己的医疗服务能力和诊疗水平。
作为村民健康的“守门人”，得益于成熟的紧密型县域医共体工作机制，林家昌与何邦华遇到患有复杂病情的村民就立即转诊至镇卫生院，保障村民及时得到救治。而经镇卫生院、县人民医院等上级医院治疗后回家康复的村民，他们俩也会及时跟进，掌握村民的健康情况，最大程度为群众提供健康保障。
当前，“看病难”不是难在大医院不够大不够强，而是难在基层医疗卫生机构不够多、不够用。推进分级诊疗，就要增强基层医疗机构的人员配置，提升基层诊疗能力，从而把小病、慢病、常见病留在基层医疗机构，满足群众“家门口就医”的需求。
在亭子坝镇卫生院办公室的基本公共卫生服务项目重点人群健康管理工作进展示意图上，清晰标明了慢病健康管理、老年人健康管理、中医院健康管理范围内每个季度总人数、应管理人数、规范管理率，并建立个人健康档案。
卫生院将22名医护人员分为三个家庭医生签约团队，协同县人民医院家庭签约医生、各村村医负责全镇11个村及社区的健康管理工作，将基本医疗和基本公共卫生深度融合，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系，促进“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。
“别看我们医院小，但是‘五脏俱全’。从出生到死亡，我们这里都给群众建立健康档案，推动实现全生命周期人群健康服务全覆盖。”亭子坝卫生院院长张毅说。
据张毅介绍，该医院整合医疗卫生服务资源，实现医疗卫生服务上下贯通，医防深度紧密融合，整体提高医疗卫生资源配置和运行效能，不仅为亭子坝的群众提供健康服务，还覆盖宽屏、胡家湾、杨家坳以及凤冈县石径乡、德江县复兴镇等周边乡镇约14000多人，切实为群众提供优质高效的健康服务，持续增强群众健康福祉。
加快县域医疗次中心建设 带动乡村医疗更好发展
建立分级诊疗制度，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，而推动分级诊疗体系有效运转、提升基层医疗卫生机构的服务能力和诊疗水平就显得十分关键。
在许家坝镇，得益于思南县第二批县域医疗次中心建设项目，一座集医疗、急救、预防、康复、教学于一体的现代化二级综合医院——许家坝镇人民医院正乘风而起。
走进医院中医馆，一股浓浓的中药香味扑面而来。馆内，走廊两侧挂满了精美的中草药图片和中医疗法疗效说明。
在中医针灸推拿室、艾灸理疗室、中药熏蒸房、煎药室除了拥有传统中医所需的各种设施和器械外，还配备了现代化中医诊疗设备，让中医诊疗更加科学准确。
“我们以传统中医诊疗方法为核心，开展了针灸、推拿、艾灸等诊疗内容，充分发挥中医治未病的传统优势，在疾病治疗过程中进一步发挥中医药防治疾病的特色，运用中医养生、保健、调理等方面的理论和技术，不断提高患者的健康水平和生活质量。”许家坝镇人民医院中医馆住院医师唐文坤介绍。
去年来，许家坝镇人民医院以“县域医疗次中心”建设为基石，重点开展增强医疗硬件设施、健全学科诊疗科目、强化人才骨干培养、完善基础设施建设等方面工作。
截止目前，医院识别诊治的常见病种达135种，收治住院病种92种，开展手术病种25种，门急诊量5508人次，同比增长15%；住院人次6833人次，同比增长8%。周边乡镇就诊患者占比为35%。
同时，深入推进县域医共体内“双向转诊”，下派包村业务骨干，摸清常住人口的健康状况，掌握就诊意向和流向，指导村医引导患者就近就医。结合65岁以上老年人及重点人群健康体检，以家庭医生签约服务为着力点，成立以5个临床科室为首的包保责任科室，由县、镇、村三级责任划分模式，建立村村包保机制，采取1+3+1的包保梯队对辖区村民进行村村走访，户户健康体检，不断加强医防融合，推动临床业务与公共卫生同步发展。
“群众的健康需要，就是医院的发展方向。”许家坝人民医院副院长何坤告诉记者，县域医疗次中心建设以来，医院服务能力和水平得到大幅度提升，临床和医技科室增加到12个，能够开展三、四级手术，切实有效为许家坝镇、枫芸乡、香坝乡、青杠坡镇、张家寨镇等周边6个乡镇10余万群众解决就医难题。
发挥县级医院龙头作用 让群众患病有更好医靠
日前，中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心副主任医师马海兰已在思南县人民医院坐诊，为该县不孕不育患者诊疗，让群众真正在“家门口”享受优质生殖医疗服务。
“通过邀请湘雅医院专家来坐诊，确诊群众患有不孕不育症后，在我们医院完善术前相关检查，通过绿色通道在中信湘雅生殖与遗传专科医院进行下一步治疗和指导，不仅为群众降低了治疗费用，而且还节省了时间。”思南县人民医院副院长杨昌军说。
今年，医院通过与中信湘雅生殖与遗传专科医院合作共建生殖与遗传专科联盟机遇，充分依托中信湘雅生殖与遗传专科医院在生殖健康、遗传优生等领域的人才、技术和设备优势，努力把助孕治疗服务水平提上一个新台阶，让更多群众在家门口享受国际一流的生殖医疗服务。
据杨昌军介绍，今年以来，思南县人民医院以“医疗、教学、科研、管理”为发展方向，以建设紧密型医共体为抓手，以创建“三甲”医院为重点，坚持党建引领发展，推动业务融合发展；坚持人才建设为支撑，打造高素质人才队伍；坚持创新驱动发展，不断激发内生动力；持续加强内涵建设，不断提升医院综合服务能力。
在着力硬软件建设的同时，学科建设也取得长足发展，医院有省级重点专科(泌尿外科)1个，省级重点建设专科4个，市级重点专科12个。2023年完成创建省级重点专科验收1个，成功申报立项省级重点专科4个，完成市级重点专科验收1个。新成立全科医学科、血液肿瘤科、消化内科，不断强化学科的发展。同时组建胸外科、老年医学科、高压氧科、创伤中心等学科，开展新项目新技术21项。
今年1—8月，医院门急诊共232549人次，出院病人共28853人次，与去年同期相比增长11.99%；实施各类手术8318台次，与去年同期相比增长7.8%；三、四级手术3723例，较同期增长15.5%；三、四级手术占比44.75%，较同期增长3.74%；CMI1.13较同期提高0.02%。
“建设紧密型医共体，让群众患病有更好的‘医’靠。”杨昌军说，医院成立了运营管理中心、人力资源中心、财务管理中心、药械管理中心、信息管理中心、财务管理中心，每月对两家紧密型医共体单位财务进行统计及审核。
与此同时，还不断加强对成员单位基本药物合理用药知识教育培训、基层卫生院合理用药的指导，充分利用乡镇赶集日，安排高年资主治医师及以上职称的专家到医共体成员单位开展查房、坐诊、讲座、义诊、巡诊，利用家庭医生签约服务团队，对乡镇卫生院及村医进行专业技术培训，对签约居民开展健康体检、健康宣教、健康咨询服务以及大病、慢性病康复服务。
逐步规范分级诊疗，通过双向转诊，今年1-8月共下转350人，同期增长25人次。充分运用远程医疗平台，发挥远程心电、远程影像等中心作用，今年共完成远程影像诊断16787人次，完成远程心电诊断2087人次。
按照“六统一”管理，根据医共体成员单位“一院一品、一院一特”和“1个标准中医馆+1个临床科室+N个特色科室”的建设和发展需要，调派中高级职称的专业技术人员到成员单位任职、挂职、坐诊、查房、带教等。极大提高了基层医疗机构的服务能力和管理水平。
目前，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到国家优质服务基层行基本标准，三分之一的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)已达到国家优质服务基层行推荐标准。2022年县域内就诊率达94.3%，基层医疗机构门急诊人次占比达到67.5%。
（麻占江）
扫码下载
中文网微信