贵州铜仁：医共体让百姓更有“医靠”

众望新闻记者何川

“还好，现在看病方便了，不然到县城要两三个小时，真的太麻烦了。”近日，谈及村里医疗条件的变化，印江土家族苗族自治县新寨镇乐洋村高坡组村民王绍维感叹不已。

前段时间，王绍维突发心肺疾病，家人忙将他送往邻近的凯望中心村卫生室诊治，病情得到及时有效治疗。

“以前遇到这种情况，只能送到县里面的医院，做完手术又送回乡镇卫生院疗养，现在只需要在家门口就能看病了，不用来回奔波。”王绍维的妻子说。

　　印江县新寨镇凯望中心村卫生室

新寨镇乐洋村地处偏远，过去由于交通不便，村民看病要花两三个小时去县城。村民大多是“小病忍、大病熬”，除非实在熬不住了才会往医院跑。如今，村里就医环境的改善得益于印江县大力实施村级医疗“提效工程”。

“2022年，铜仁市将在全市推广实施中心村卫生室建设项目，一个县至少建设1-2家，进一步满足和方便群众看病。”铜仁市卫生健康局党组成员、副局长邹圣福说。

为切实解决群众“看病难、看病贵、看病挤”问题。铜仁市自2017年以来，在市委市政府的高位推动下，以优化医疗服务体系为抓手，整合县域内医疗卫生资源，积极探索服务新模式，奋力推进紧密型县域医共体建设试点工作。截止目前，全市共组建医共体16个，覆盖183个成员单位，实现基层医疗卫生机构全覆盖，建设工作得到有效推进。

今年,铜仁市紧密型县域医共体建设纳入省委“一市一示范”改革内容，深入推进改革试点工作，以“强机制、筑网底、促融合”为重点，高质量推进紧密型县域医共体建设工作。为加快推进紧密型建设，铜仁市在医共体内组建运营管理、人力资源、医保管理、会计核算、建信息与质量控制等五大中心。让辖区内医疗卫生系统达到资源共享，避免了重复建设和资源浪费。

组建运营管理中心，统一行政与业务管理。组建人力资源中心，统一人员与绩效管理。组建医保管理中心，统一医保基金与药械管理。组建会计核算中心，统一财务与集中核算管理。组建信息与质量控制中心，统筹信息化与医疗质量管理。五大中心的运行将推动实现共体内管理、医疗卫生服务同质化、人员统筹调配使用、推进医保基金有效使用、服务信息的互联互通，加快实现医共体内行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核“六统一”和信息系统统筹管理，促进人、财、物等资源的集约利用。

同时，进一步优化组建形式，按照县级公立医院—县级妇幼保健院、不是牵头医院的县级公立医院、县域医疗次中心—乡镇卫生院—村卫生室”梯次带动模式，加快推进县乡一体化、乡村一体化建设，推进县域内医疗服务同质化，有力推动分级诊疗制度的建立。

铜仁市将计划建设12个县域医疗次中心，按照二级综合医院标准，完善功能科室，提升服务技术水平，实现一个区县至少有一个次中心，补齐二级综合医院总量不足短板，有效推进紧密型医共体建设。2022年，全市共投入资金3500多万，遴选建设7个次中心，已初步建成2个，10月底7个将全部建成。

思南县塘头镇中心卫生院作为首批县域医疗次中心建设项目单位，已基本完成建设工作，基础设施建设、功能科室、检查检验设备得到了进一步完善，服务辐射周边5-6个乡镇16.8万服务人口。今年3月，顺利通过市级二级综合医院评审，成为铜仁市第一家达到二级综合医院水平的基层医疗卫生机构。

通过医共体推进优质资源下沉、建强基层医疗机构等，基层服务能力明显提升，截止目前，全市基层医疗机构达到国家服务能力推荐标准12家、基本标准77家，基层综合服务能力达49%，达到2022年，国家要求西部地区服务能力达40%的要求。创建社区医院12家，在全省率先进行基层医疗卫生机构二级综合医院等级评审，目前共完成3家乡镇卫生院评审，均达二级综合医院水平。

5月10号，在沿河县人民医院，医生正在对各乡镇卫生院远程传来的X光片出具诊断报告。

诊断报告完成审核发回的同时，相关乡镇卫生院医生也可同步在电脑上查看患者的诊断结果。进一步明确病情后，他们立即为患者制定治疗方案。通过远程影像诊断中心，从各乡镇卫生院传来诊断报告，实现了“随传随看随出具”目标。

铜仁市卫生健康局基层卫生科负责人张敏介绍，目前已经聚合包括公共卫生服务、家庭医生签约服务等在内的20余项日常医疗卫生应用服务，并且集成全市23家公立医疗机构、12家民营医院、100家个体诊所的医疗健康档案数据。

“一方面，数据的互联互通共享，方便了各个层级医生对患者病情的诊断。另一方面，数据的往来之间不断更新，也为居民健康状况的综合评估提供了科学支撑。”张敏表示，信息化搭建的桥梁，不仅极大提高了治疗效率，也提升了基层医疗卫生的服务水平，实现了城市与农村看病就医的逐步同质化。

如今，铜仁市每年通过全市影像诊断中心、远程医疗服务基层患者达2万余人次，基本实现“常见病多发病不出乡、大病不出县”的就医格局，2021年，基层医疗机构门急诊占比达57%，县域内就诊率达90%以上。

这正是铜仁市在医共体方面积极探索的成效。

铜仁市卫生健康局党组书记、局长熊明介绍，推进紧密型县域医共体建设，有效促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升县域医疗服务体系整体效能,统筹推进城乡融合发展，推动以治病为中心向健康为中心转变，形成集预防保健、疾病治疗、健康管理为一体的县、乡、村医防融合机制，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度高效运行，让人民群众就近享有公平可及、系统连续的优质健康服务。下步，将以五大中心建设为抓手，推动建设更加紧密的县域医共体，助力“健康铜仁”高质量发展。