领航中国·我们的新时代 | 海南不断优化异地就医结算:异乡不愁医 看病有“医”靠

”今年7月26日,新疆参保人马先生在海南定点医疗机构就医,拿药时门诊慢特病医疗费用直接结算,即时完成了报销。历史不断在刷新,海南不断优化异地就医结算工作,拿下多个全国第一。海南在不断探索异地就医结算的“最优解”的同时,也在不断地优化经办服务。

领航中国·我们的新时代 | 海南不断优化异地就医结算:异乡不愁医 看病有“医”靠

来源: 南海网
2022-10-13 09:12 
分享
分享到
分享到微信

党的十八大以来,中国特色社会主义进入新时代。海南沿着习近平总书记指引的方向,解放思想、开拓创新,团结奋斗、攻坚克难,加快建设具有世界影响力的中国特色自由贸易港,经济社会发展取得历史性成就。

海南新时代的建设成果也在每个人的身边。海南省融媒体中心(新海南客户端、南海网、南国都市报)在“领航中国”总栏目下开设“我们的新时代”专栏,展现十年来海南在经济社会发展取得的辉煌成就,聚焦海南自贸港建设的蓬勃生机,展现海南全省不同领域、不同行业的建设者在全面深化改革道路上阔步向前的坚定信心。这些身边最真切、最动人的变化,也最能勾勒出海南新时代发展的奋进图谱。敬请关注!

新海南客户端、南海网、南国都市报记者 谭琦

“药品费用是6296.25元,直接报销了5666.63元,太方便了。”今年7月26日,新疆参保人马先生在海南定点医疗机构就医,拿药时门诊慢特病医疗费用直接结算,即时完成了报销。

与马先生一样,2022年前三季度,海南共有16万人次享受到跨省异地就医直接结算的便利。这份便利,源于海南省医保经办机构坚持改革创新,不断优化异地直接结算方式的持续努力。

厚厚的材料、长长的队伍,这是海口市民舒雯记忆中医保报销的印象。“十年前,我们在外地看病需要自己垫付,再拿着许多材料回来报销,有时候拿错拿漏,还得两头跑。”舒雯说,每逢年底报销,排队就是半天时间。“垫资”“跑腿”等问题,一直是跨省异地就医的痛点堵点。

2009年,海南在全国率先启动跨省异地就医直接结算工作,并为基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算提供了鲜活的地方经验。2012年全面实现省内无异地,2016年实现省级统筹区全国覆盖(除港澳台地区)。

2017年1月12日,海南省级异地就医结算平台在全国第一个实现与国家平台联网。1月17日15时51分21秒,吉林省参保人李女士在海南办理出院手续,通过国家异地就医结算平台,完成医疗费用即时结算,这是全国首例“一单式”即时结算,也是海南跨省异地就医结算的历史性时刻。

历史不断在刷新,海南不断优化异地就医结算工作,拿下多个全国第一。

省社保中心服务大厅。省社保中心供图

2017年8月,海南在全国率先实现“地域、人群、备案范围、三级医院和市县医院、异地就医监管”五个全覆盖;2019年7月,海南省异地就医工作由国家医保局推荐入选中共中央组织部组织编选的《贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想在改革发展稳定中攻坚克难案例》;2021年,海南实现全国第一例通过新医保平台完成门诊慢特病费用跨省直接结算,意味着全国门诊慢特病费用跨省异地直接结算试点迈出关键一步。

刷新的还有人们的印象。便捷、省心、贴心,随着异地就医结算的路径被打通,许多参保人感受到“异乡不愁医”的温暖。

“帮助我解决了异地就医的大难题,我为这样的服务点赞。”今年3月,海南省社保中心(医保中心)主动协调多地职能部门,帮助在海南参保的港澳居民邱女士解决了异地就医无法备案的“堵点”问题,顺利完成了结算,参保人为经办人员送上一面锦旗。

海南在不断探索异地就医结算的“最优解”的同时,也在不断地优化经办服务。

为优化便捷异地就医备案服务,海南参保人可通过参保地经办机构窗口、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、海南社保医保APP、椰城市民云等线上线下多种渠道申请办理异地就医登记备案手续,备案完成后在省外异地定点医疗机构就医住院医疗费用即可实现跨省异地就医直接结算。

异地就医备案需要多长时间?省社保中心给出的答案是:秒批!2020年5月,海南升级改造省异地平台审核功能,把符合条件的异地长期居住人员(包括异地安置)通过微信小程序进行备案的数据采取系统自动审核,取消人工审核方式,大大提高了备案审核的便捷度和工作效率。

转诊审批也有了“数据跑腿”。2021年12月30日在医院端开发上传“转诊申请表”的功能模块,由有转诊资质的医疗机构在院端录入参保人的转诊信息上传到参保地业务经办系统,由经办人员进行审核后直接办理备案,减少智能操作困难及老年群体“来回跑”,跨省异地就医越来越便利。

社会保障一头连着发展,一头连着民生。十年来,海南社会保险政策逐渐完善,跨省异地就医定点医疗机构范围不断扩大、结算类型稳步增加、经办服务持续优化,让更多人感受到社保带来触手可及的幸福感、获得感和安全感。

(日记)海南跨省异地就医十年变化:效率越来越高 服务越来越好

时间:10月10日

地点:省社保中心服务大厅

天气:晴

海南省社会保险服务中心异地就医结算处周洁

海南省社会保险服务中心异地就医结算处周洁。记者 谭琦 摄

办公桌上的电话响起,是一位新疆乌鲁木齐退休的参保人员咨询在海南门诊慢特病报销的问题,我为其解答了如何备案、审批等政策问题,花了十多分钟。我时常接到这样的咨询电话,与以前不同的是,电话里投诉异地就医结算堵点、难点问题的越来越少。

我是2017年到海南省社会保险服务中心工作的,刚开始在服务大厅的窗口负责业务。一到年底报销高峰期,我们最忙的事就是医保报销,我常常看到参保人员拿着厚厚的一沓材料,排着长长的队伍申请报销。

十年前,异地参保人员在海口看病,医疗费用必须先垫付,然后再回参保地申请报销。参保人需要提供发票、疾病证明、费用清单、出院记录、病历等许多材料,有的参保人一次未拿全或拿错资料,还得返回就医地医疗机构补充,申请后45个工作日内报销到账。长期以来,报销周期时间长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等问题成为异地就医报销的“堵点”问题。

如何实现在异乡看病有“医”靠?海南省先行先试,在全国率先启动跨省异地就医直接结算工作,并为基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算提供了鲜活的地方经验。

现在,参保人只需要在社保经办机构窗口、医院或者线上进行异地就医备案,审核后即可直接结算;全省门诊费用跨省直接结算一级以上符合条件的定点医院全覆盖;结算的类型也在不断扩大,涵盖住院、门诊到门诊慢特病治疗;经办机构服务不断优化,越来越多人感受到社保的温度。

从前,我办公桌上的咨询电话总是响个不停,常常接到参保人投诉的问题:为什么无法结算?为什么不符合结算要求?现在,投诉的电话变少了,服务大厅的人少了,材料薄了、审批更快、服务更好……

这十年间,我看到以前参保人拿着票据排队到窗口报销,到现在门庭冷落的办事大厅,我亲眼见证了一项项为民谋福祉的医保政策落地,得病有保障、看病更方便、治病少花钱的愿景正在逐步实现,百姓切身感受到社保带来的利好,我感到无比的骄傲。

这十年,我看到跨省异地就医加速度发展,各项便民惠民改革稳步推进,见证了从“群众多跑腿”到“数据多跑路”的转变,一系列有力度、有温度的暖心举措,更为全民健康添暖色,让群众在办事过程中得到实惠,群众异地就医的获得感、幸福感和满意感持续提升。

【责任编辑:吕佳珊】
中国日报网版权说明:凡注明来源为“中国日报网:XXX(署名)”,除与中国日报网签署内容授权协议的网站外,其他任何网站或单位未经允许禁止转载、使用,违者必究。如需使用,请与010-84883777联系;凡本网注明“来源:XXX(非中国日报网)”的作品,均转载自其它媒体,目的在于传播更多信息,其他媒体如需转载,请与稿件来源方联系,如产生任何问题与本网无关。
版权保护:本网登载的内容(包括文字、图片、多媒体资讯等)版权属中国日报网(中报国际文化传媒(北京)有限公司)独家所有使用。 未经中国日报网事先协议授权,禁止转载使用。给中国日报网提意见:rx@chinadaily.com.cn