【世界说】研究：美国乳腺癌死亡率因种族差异巨大 黑人女性死亡率比白人女性高约40%

中国日报网6月28日电 美国《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）网站6月23日刊文称，美国的乳腺癌死亡率因种族不同而出现差异。在美国，虽然乳腺癌在黑人女性中的发病率较低，但从按照年龄调整的乳腺癌死亡率来看，黑人女性的死亡率比非拉丁裔白人女性要高约40%。

这一差异在1980年后变得非常明显，而且存在至今。那么，到底是什么导致了乳腺癌死亡率的种族差异呢？文章指出， 基于日历周期得出的趋势反映了某一特定时期影响全体人口的接触情况变化，例如新医疗干预措施的获得；而基于出生队列得出的趋势则反映出不同时期出生的人的风险因素的变化。

年龄时期队列模型（APC models）显示，从日历周期来看，乳腺癌死亡率有着明显的种族差异，但根据出生队列却不存在这样的差异。因此，新医疗干预措施的应用是乳腺癌死亡率出现种族差异最有可能的促成因素。

文章指出，20世纪80年代，乳腺X光检查和辅助内分泌治疗两项治疗乳腺癌干预措施在美国广泛应用，但在获得这些医疗措施以及治疗效果方面却存在种族差异，进而可能导致死亡率不同。黑人女性比白人女性更有可能缺乏医疗保险或医保覆盖面不足，这限制了她们获得乳腺X光检查的机会，不利于做出治疗决策。在那个年代，黑人女性接受乳房x光检查的比例远低于白人女性。

此外，1992年至2016年，HR阴性乳腺癌的发病率在美国所有种族女性中都有所下降，但也存在种族和地域差异。文章称，黑人女性的HR阴性乳腺癌的发病率下降最为缓慢，这表明健康问题的社会决定因素不仅影响医疗服务的获得和质量，也影响HR阴性乳腺癌的发病。

自1990年，美国乳腺癌死亡率总体下降了40%。但是，HR阳性乳腺癌的死亡率在黑人女性中比白人女性高19%，HR阴性乳腺癌的死亡率在黑人女性中更是白人女性的两倍多。这表明，黑人女性在获得及时、高质量的医疗服务方面或许面临巨大障碍。

缺乏医疗保险或医保覆盖面不足也限制了获得及时、有效的治疗。凯撒家族基金(Kaiser Family Foundation)的数据显示，美国超过11%的非老年黑人没有医保，这一比例在非老年白人中为8%左右。

文章最后表示，医疗干预的广泛应用使美国乳腺癌死亡率下降，但也带来了令人不安的后果，也就是死亡率因种族不同而差异巨大。与白人女性相比，黑人女性从这些医疗干预措施中获得的益处往往更少。

（编译：高琳琳 编辑：韩鹤）