台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志，近日在网上撰文提及一位就诊的35岁女性患者，她自述每隔几周就会发生头晕、耳鸣的现象，每次持续约几分钟到1小时，有时甚至会感到噁心、想吐，甚至会站立不住随时跌倒，但跌倒后又可以像没事一样马上站起来，让身边人都感到十分惊讶，当症状发生时，她只能请假在家休息，对生活造成困扰。因症状反覆出现，陈建志在经过局部检查后，并未发现外耳道或耳膜有异常，而在脑部的电脑断层检查中也一切正常，听力检查则发现右耳低频处有轻度的听力损失，左耳的听力正常。
经诊断，这名患者患有耳蜗性梅尼尔氏症，需要调整生活方式并接受药物治疗。
耳蜗性梅尼尔氏症
陈建志指出，典型的梅尼尔氏症为内耳的液体和离子平衡出现异常而发生的疾病，这个疾病最早由法国医师Prosper Ménière发现，常见于30至50岁的成年人，且男女的发病机率并没有显著差异。该疾病常会出现阵发性眩晕、耳鸣、神经性听力障碍等三项典型症状，早期发病以眩晕为主要症状，后期会逐渐演变成中至重度的神经性听力障碍。
图说：医师正在诊疗患者，解释连接耳蜗管与球囊间细窄的联合管，发生狭窄或阻塞，阻碍耳蜗管内淋巴液回流。当联合管被撑开后，红色箭头所指为大量内淋巴液直衝向球囊内的耳石斑。
该患者则是罹患了耳蜗性梅尼尔氏症，也就是除了梅尼尔氏症外，并发严重的耳石器病症。其发病原因为连接耳蜗管与球囊间的联合管发生阻塞，挡住耳蜗管内淋巴液回流，导致管内压力逐渐增大，撑开了联合管。此时，大量淋巴液回流至球囊，流向耳石斑，使患者产生了身体急速坠落的错觉，下肢出现反射性地伸直与弯曲，于是跌倒在地，而在跌倒后，晕眩感消失，患者意识恢复清楚。
梅尼尔氏症治疗方法
耳蜗性梅尼尔氏症的治疗方式与典型的梅尼尔氏症治疗方法相同，根据X医师的介绍，可分为非介入式治疗与介入式治疗：
一、非介入式治疗
1.改变饮食与生活习惯
梅尼尔氏症患者容易受到饮食与环境因素而影响听力和平衡，因此在饮食上，患者应减少高盐、咖啡因、尼古丁、酒精等可能诱发梅尼尔氏症的因子。至于在生活作息上，则应避免过大的压力与可能诱发自身过敏的过敏原。
2.药物治疗
目前尚无法有完全治癒梅尼尔氏症的药物，只能以缓解、控制症状为主。在急性发作时，使用抗晕药及镇定剂能使晕眩感得到控制，而预防性药物则包含了利尿剂、前庭抑制剂和止吐剂。若能获得适当的药物治疗，则约有9成的患者都能有效控制晕眩。
二、介入式治疗
只有少数对药物治疗无效的患者才需要考虑介入式治疗，包括破坏性疗法与非破坏性手术疗法。破坏性疗法的目的是减少或消除受影响的迷路系统信号传达到大脑。至于在非破坏性手术疗法中，可以降低液体在内淋巴空间的累积，或以其它方式改变液体和电解质情况。由于梅尼尔氏症目前发生的病因仍未知，可能与免疫、遗传或血管等因素相关，且目前的治疗只能缓解症状，不一定能够根治。
因此，陈建志在遇到梅尼尔氏症患者时都会提醒病患，平时应要保证睡眠充足，避免过度疲劳或熬夜，饮食也要清淡，避免含咖啡因或刺激性的食物，以及不抽菸、不喝酒等，且有类似症状者也应及早就医，获得控制。
