“定额+报销” 互联网基因下的美团互助模式

2020-04-26 13:42 
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美团公布的首个帮扶案例,来自河南省的90后小伙儿小侯成为首位受助者,超千万会员共同参与此次互助帮扶,每位分摊会员的分摊金额为1分钱。作为首个公示案例,此次分摊费用将由美团互助平台100%承担,无需会员承担。

帮扶案例中,美团互助采用了“定额+报销”的互助方式,患病会员单次可申领最高35万元互助金。其中,“定额”互助金为单次最高互助金的20%,且一次性支付给患病会员。后续患病会员根据实际医疗费用,以“报销”方式申领互助金,既保障了患病会员医疗救助的可持续性,又降低分摊会员的平均分摊成本,让互助回归到医疗救助的本质。

根据规则,4月24日至26日期间,进入为期三日的信息公示期,需要接受美团互助会员以及社会监督,如无异议,小侯将在4月29日前拿到“定额”互助金。

国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生认为,网络互助基于“一人为众,众人为一”的理念,为重大疾病引发的医疗费用提供补充性的经济保障。

此前网络互助大都采用“定额”模式,对互助范围内确诊的大病提供一次性的定额给付,既补偿了大额医疗费用,也客观上发挥了收入恢复的作用。但“定额”模式也带来了一定的道德风险,并给参与互助的成员造成费用分摊的压力。

包括美团在内的一些网络互助开始采用“定额+报销”模式,则在大病确诊后给付最高互助金额的一定比例,同时对实际发生的医疗费用的自付部分进行报销,有助于将互助金主要用于补偿成员自付的疾病治疗费用。

同时,该模式也有助于抑制道德风险,并降低成员的费用分摊压力。当然,“定额+报销”也对互助平台及时审核和报销医疗费用提出了更高的要求。

根据公开信息显示,美团互助是美团于2019年6月28日上线的互联网互助平台,目前有超过2800万人加入,成为其会员。美团互助已经名列第二,仅排在相互宝之后。

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【责任编辑:钟经文】
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