“新冠肺炎体外脏器支持”国际研讨会成功召开

来源:江西网络广播电视台
2020-04-03 10:16 
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北京时间3月31日20:00,由广东省血液净化工程技术中心和意大利IRRIV联合主办的“新冠肺炎体外脏器支持“研讨会成功召开,参加此次研讨会的嘉宾有武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授、意大利帕多瓦大学肾脏病学教授、维琴察国际肾病研究院创世主席、国际血液净化泰斗Ronco教授、伊朗肺病研究所教授Seyed Mohannadreza Hashemian教授,摩洛哥部队医院肾内科Omar Maoujoud教授,泰国朱拉隆大学医院重症医学及肾内科Nattachai Srisawat主任,诗里拉吉医院重症医学Ranistha Ratanarat主任等。

会议开始由意大利帕多瓦大学肾脏病学教授、维琴察国际肾病研究院创世主席、国际血液净化泰斗Ronco教授通过“临床热点”连线中国武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授,共同探讨新冠肺炎的体外支持疗法。

首先Ronco教授整体介绍了意大利目前的新冠肺炎病例数据及面临的挑战,重点阐述了新冠肺炎炎症因子风暴情况下的体外脏器支持理论基础,炎症因子风暴是冠状病毒感染的一种严重并发症,早期的咳嗽,高烧等体征,铁蛋白、ESR、CRP、LDH、TNF、IL-Iβ、L-6 and IL-17等指标,可作为炎症因子风暴发生的参考。新患者由于疾病本身,或者疾病治疗过程,如机械通气导致的肺损伤、体外膜肺氧合等,导致全身性细胞因子释放,随后引起内皮功能障碍和器官衰竭,CRRT+HA380吸附治疗可能有助于非特异性地减少细胞因子峰值水平,从而部分恢复免疫稳态。

随后,武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授分享了来自武汉市丰富而有效的临床治疗经验,并解读了中国新冠肺炎诊疗指南(第七版),尤其是对重症、危重症患者的体外脏器支持疗法。彭志勇教授指出,危重病人往往年龄较大,并伴有较多的并发症和实验室检测异常,最常见的并发症是ARDS,危重症患者的AKI发生率约为20-30%,血液净化可用于急性肾损伤和炎症性风暴患者。初步报告显示,HA380血液吸附可以去除细胞因子,改善血液动力学和氧合。

在会议讨论环节,泰国朱拉隆大学医院重症医学及肾内科Nattachai Srisawat主任,诗里拉吉医院重症医学Ranistha Ratanarat主任分享了在新冠治疗过程中采用HA血液吸附疗法控制炎症因子改善脏器功能的临床经验,血液吸附疗法可降低患者炎症指标,改善患者呼吸功能,提高 PaO2/FiO2值,或可避免气管插管。摩洛哥部队医院肾内科Omar Maoujoud教授介绍了摩洛哥新冠急性肾衰竭治疗指南,并强调早期考虑血液吸附及肾脏替代疗法的重要性。来自中国、美国、印度、巴西、德国、俄罗斯、沙特等60多个国家的5000余名重症医学、肾脏病学、传染病学专家参加本次的“新冠肺炎体外脏器支持”研讨会。会议收集了近200个临床治疗热点问题,包括血液吸附的治疗指征、新冠患者的血氧维持,新冠治疗药物,以及在ICU医疗资源不足情况下的应对措施。

在研讨会媒体问答环节,Ronco教授就“新冠肺炎脏器支持”疗法注意事项及目前有效的解决手段等问题作了简洁回答。据Ronco教授介绍:体外脏器支持技术主要用于支持脏器功能,建议这种疗法应尽早开始考虑。无论新冠病毒感染还是脓毒症患者,可以用于防止炎症因子风暴,避免脏器的损伤。体外支持的解决方案,包括对肾、肝、肺等的支持,可根据需要采用血液透析,血滤,灌流,以及双重分子吸附系统,DPMAS是一种可以很好支持肝脏功能,控制验证状态的治疗方法。

武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授就中国国家诊疗指南中提到灌流、吸附等血液净化技术可用于救治新冠肺炎危重症患者及相关经验等问题作了简述。彭志永教授介绍说:“国内的诊疗指南确实提到对于高炎症状态的患者可考虑血液灌流。我最近正好用HA380血液灌流器进行了3例治疗,都是非常严重的患者,平均年龄69岁,平均APACHE II评分 30,平均SOFA评分为15.25,平均P / F: 120。他们都需要血液灌流联合CRRT。治疗结果还是令人很满意,我们观察到HA380血液灌流疗法降低了患者体内过多的炎症介质,可有效改善血液动力学和血氧浓度。“

会议最后,在Ronco教授的倡议下,与会嘉宾共同达成新冠肺炎吸附治疗经验真实世界病例收集的行动共识。希望通过各方努力,不断完善抗击新冠肺炎疫情临床经验,进一步指导医学实践,拯救更多新冠患者。(作者 王鹏飞)

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